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中西医结合
常见中药肾毒性药物有哪些?
常见中药肾毒性药物有哪些?

1、植物药 关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、细辛、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。 2、矿物药 砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。
3、动物药 斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。
4、复方中成药 龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

近年来中药引起的肾损害已越来越引起人们的重视,有些甚至是急性或亚急性进行性肾功能损害,这种损害呈不可逆性,停药后肾功能仍不能恢复,往往在数月或1年~2年内发展为终末期肾病。据报道有下述中药、中成药可能引起肾损害:
一、祛风湿的药:雷公藤、防己、天仙藤、寻骨风、威灵仙、大枫子、草乌头、昆明山海棠、铁脚威灵仙、虎杖、马钱子、补骨脂、松节等;
二、利水湿的药:木通、牵牛子、益母草、巴豆、芫花、甘遂、大戟等;
三、清热、理气化痰的药:厚朴、苦楝皮、土贝母、马兜铃、山慈姑、鱼胆、天花粉、蛇胆、槟榔、柴胡、南木香、川楝子等;
四、解表的药:细辛、苍耳子、荆芥等;
五、动物、虫类药:蜈蚣、全蝎、斑蝥、麝香等;
六、重金属及矿物药:雄黄、砒石、朱砂、轻粉、铅丹等;
七、其它类:使君子、金樱根、洋金花、瓜蒂、芦荟等;
七、中成药:云南白药、中华跌打丸、小柴胡汤、槟榔四消丸、强力宁、壮骨伸筋胶囊、华佗再造丸、板蓝根注射液、长春新碱、复方三生、普乐林、脉络宁、蝮蛇抗栓酶、安宫牛黄丸、消栓灵、地奥心血康、双黄连注射液、清开灵、复方丹参注射液、蟾皮胶囊、穿心莲片、甘草制剂、牛黄解毒片、复脉汤、柴胡注射液、斑蝥酊、止喘灵注射液、消痔灵、感冒清等。
其中防己、木通、泽泻、钩藤、丁香、草鱼胆等利湿减肥药可致急性肾小管坏死;马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝、苦楝根可诱发氮质血症;苍耳子、枳壳、枳实、芒硝、白头翁可引起血尿、高血压;金钱草、浮萍、夏枯草、牛膝可致高钾血症。对肾脏有刺激性或毒性的中药成份分为生物碱、苷类、毒蛋白、挥发油、萜类、汞、铅、砷等重金属。它们有的是有效药理成分,有的是无药效作用的毒性成分。如:斑蝥所含的斑蝥素、钩吻所含的钩吻碱、砒霜所含的硫化砷、红升丹所含的氧化汞,既是其有效药理成份,也是导致肾毒性的成份。望江南子、苍耳子、相思子、巴豆等种仁所含的毒蛋白则多是无药效的毒性成份,可炮制去除。而砒霜等外用药内服则是导致肾毒性的常见原因。目前对中草药肾毒性的机理尚未阐明,研究的比较多的是以木通为代表的马兜铃酸类。

 
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